曲教授收起了听诊器,朝她点点头“话我就不多说了。你也知道正常情况下,不会这样对不对现在你呼吸都觉得背疼,那就是有问题了。目前我的想法是这样,你可能需要转院,转到我们工人医院,再做进一步检查查x线,做超声检查明确诊断,看后面怎么调整治疗措施。”
小芬有点儿紧张,下意识地看向余秋,似乎熟悉的医生能够给她带来安全感。
余秋伸手摸摸她的头,柔声安慰她“你不要太紧张。你两次查心电图都没有什么异常,这在大部分情况下提示预后情况良好。你还是有希望的。”
小芬懵懵懂懂地点头,小心翼翼地问“我妈怎么说啊”
“你爸爸过来了,在外头跟你婆婆还有丈夫在一起。等会儿我们出去,就跟他们交代情况。”曲教授安慰她,“你放心,你家里人都很支持你好好治病。”
出了产房门,他们回医生办公室讨论病情。
余秋试探着问“教授,工人医院能不能做造影检查”
曲教授看了她一眼,然后朝余教授点头“老余啊,你的技术好坏我不知道,但要论起培养孩子,咱们这一波人,谁也比不上你。瞧瞧你家姑娘,不仅学了你的妇产科技术,居然还知道主动脉夹层。你现在放全国拉拉内科大夫,别说是诊断主动脉夹层了,能知道这个病的都没几个。”
余教授含含糊糊“家里头也没人管她,她就自己抓到张写着字的纸也要拼命看,小孩子运气好,瞎猫撞到死耗子了。”
余秋赶紧拼命点头“我就是瞎猜的,刚好碰上了。”
“那你碰的可真是巧。”郑教授在旁边笑,“我都摸不清楚到底是怎么回事。”
曲教授点点头“造影检查很有必要,结合x光线以及超声检查结果,可以明确主动脉夹层的具体位置。”
他轻轻地叹了口气,“都是这个手术不好做呀,人工血管移植,能下台的就没几个。”
“能不能做介入诊疗”余秋鼓足勇气,直接盯着曲教授,“现在采取的手术思路还是从血管外面动手。主动脉夹层是血管内膜破的口子,血液涌进血管中层造成的。那么我们就直接走血管路径,从里面将这个破口堵住。”
小芬现在情况的确还算稳定,但主动脉夹层如果不经过积极治疗,余秋看到的统计数据,一月内死亡率可以达到95。
这就像是一个气球,降压的目的是让气球口子不再进一步扩大,打进去的气力道尽可能降低,可是除非血液停止流动,否则气球终将会被撑破。
主动脉夹层临床上分为stanford a型和stanford b型,破裂口起始于升主动脉处为stanford a型,病变局限于降主动脉或腹主动脉为stanford b型。
结合临床表现以及体格检查,余秋目前考虑小分式b型的可能性比较大一些。stanford b型治疗方式主要包括药物治疗、手术治疗、腔内修复,手术治疗主要就是人工血管置换,手术风险大,容易易出现大出血、截瘫以及脑梗死等并发症。
在她穿越之前,医学界对于对stanford b型主动脉夹层的治疗普遍认为腔内修复更加安全有效,能够显著改善预后。
假如经过积极的内科药物治疗,患者血压还是难以控制的话,那么应该首选腔内治疗。毕竟患者还这么年轻,她才当上妈妈。
郑教授笑了起来“有意思
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