梯的时候就摇摇晃晃的。我们让她先坐下来,没想到情况就不好了。”
护士已经推了抢救车过来,快速查生命体征血压170100hg,呼吸42次分,心率148次分。
余秋拿着听诊器听诊心肺,病人双肺呼吸音减弱,呼气相延长,可闻及散在干啰音。再一摸她的手,又湿又冷。
血氧饱和度的结果也出来了,只有60。病人明显缺氧。
心电图机推了过来,护士快速给病人连上了心电图。
周边围了一大圈人,余秋大声喊着“谁知道她家属在哪儿”
病人呼吸困难的原因说起来其实都挺简单的,一个是心源性,一个是肺源性。不过这基本上就是废话。光判断到底是哪一点就够让人老命的了。
余秋现在倾向于认为她是肺源性的疾病才导致如此严重的呼吸困难。虽然严格来讲病人来错了地方,无论哪一种都不应该归妇幼保健院管。
可人家现在都这情况,难不成他们要张着手不理会
周围的病人家属们全都开始帮忙寻找,这人讲不出来话呢,得问问家里人究竟怎么回事,大夫才好给人家上药治疗啊。
等待不知名病人家属到来的时间里头,余秋只能先按照肺源性呼吸困难先给上了药。
她招呼护士给人吸了药又推了氢化可的松,然后又挂了氨茶碱。因为暂时没办法排除心源性疾病,她又给人推了速尿。
结果给予处理之后,已经给了氧气的病人的情况居然完全没有好转的意思,不仅呼吸困难没有缓解,肺部的干啰音居然增多了。
余秋现在身上的汗一点儿也不比病人少。难不成是急性左心衰可是情况不太像。到底是什么原因导致她这个样子
“推甲强龙。”余秋一边下医嘱,一边眼睛看心电图。
心电图不一定能够捕捉到心源性异常,但是一旦做到了,可以提示很多问题。说起来有点儿缺德,余秋倒是希望心电图可以出现异常表现,来解释为什么患者情况越来越糟糕。
可惜的是心电图走形正常,没有给她任何提示。
“啊,晕过去了。”护士发出低呼。
余秋再查看,患者的准确状态应该是昏睡,已经神志不清。血氧饱和度仍旧没有任何好转的意思。
“拿管子给我。”余秋直接一伸手,毫不犹豫地开始气管插管。这人明显呼吸困难,再不纠正的话,她会活活憋死的。
余秋插好气管,护士在旁边捏着呼吸球囊,可是患者情况却一点儿好转的意思都没有。
余秋瞬间有些懵,都到这一步了还不见好转,那只能证明一件事,她前面的诊断思路是错的。她一定是忽略了什么关键点。
余秋的目光落在呼吸面罩上,突然间想起了自己当年跟120的时候,带她的老师说的一句话“不要随随便便就气管插管。”
当时她有点儿委屈,因为作为实习生能够气管插管做到她的熟练程度,她真的可以挺骄傲的。
结果老师说了一个案例,呼吸困难的病人做了气管插管然后上呼吸机。所有人都以为病人情况会缓过来的时候,病人却突然间呼吸心跳骤停。一系列抢救无效,床边胸片提示气胸。不是说不能做气管插管,二是不能让气管插管掩盖了病情,松掉了心里头的那根弦。
对,拍胸片,患者情况危急的时候,大家就想着救命,根本就来不及考
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