与腹腔大血管粘连，医生成功将肿瘤与大血管分离，手术过程顺利，但是病人在术后第五天突发死亡，后来尸体解剖找到原因，就是主动脉受到肿瘤的侵犯，血管壁已经改变，存在主动脉瘤的发病基础，术后病人并发主动脉瘤，主动脉大范围撕裂，病人因内出血休克而死亡，我们有没有想过如果遇上最坏的情况怎么办靠输血吗”
这位年轻医生像一个批判者，语气尖锐，彷佛在质问同事们，在质问前排的梁教授和胡主任。
杨平发现协和的医生，几乎没有驼背含胸的，全是昂首挺胸，腰背挺得笔直。
连年龄最大的梁教授无论是坐着，还是站着或者走路，都是昂首挺胸，腰背笔直，很有精气神。
“非常好”
梁教授对质问者鼓掌，大家跟着鼓掌。
“这就是我常常跟你们说的，我们做医生的要怎么样”
大家异口同声地回答“做最好的努力，做最坏的准备”
“对我们朝最好的目标努力，但是要做好最坏的打算，谁来回答这位医生的问题”梁教授非常满意这个医生的提问。
做学术的人就要有质疑的精神，不要人云亦云，缺乏独立思考的能力。
胡主任站起来“我来回答吧，我们已经考虑到这种情况，而且在影像图片上对血管壁进行过测量，的确，血管壁存在这种风险，风险还非常高，为此我们准备了人工血管，邀请了血管外科协助，术中探查血管情况，如有必要，提前植入人工血管，防止这位医生提到的最坏情况。”
提出疑问者非常满意，看来主任考虑得非常周到。
“我的回答还满意吧病例讨论的时候，你一定提前离场的，最后我提到这个问题。”胡主任没有责怪的意思，只是温和地告诉这位质疑者。
的确，当时这位医生所在的医疗组负责值班，他因为急诊手术临时离开。
杨平坐在第一排，屏幕上显示着肿瘤的增强三维重建，看到这个肿瘤侵犯的范围，椎管里已经挤满，侵犯嵴髓和神经根，前侧和主动脉下腔静脉粘连，切除难度的确非常高，尤其腔静脉血管壁薄，分离的功夫稍微差一点点，血管壁就会破裂。
肿瘤在椎管内与嵴髓神经交织在一起，极易损伤神经，这个手术是当之无愧的世界级。
提前采取植入人工血管，这一招非常巧妙，将大血管术中和术后破裂的风险降到最低。
还有一个问题，虽然不是致命，但是处理不好容易引起肿瘤播散，就是腰2和腰3肿瘤已经侵犯包裹双侧的椎弓根，这种情况下用线锯来锯断椎弓根，无论如何都会损伤瘤体，导致肿瘤细胞播散。
为了降低播散可能，只能通过细致操作。
如果将椎骨不用一分为二，而是一整块，一次性切掉，这个问题可以避免。
但是这样一次完整切除椎骨，世界上无先例，难度非常大，可以说无法达成。
杨平在心里思考这个问题，力求将每一个步骤处理完美。
“还有谁有什么问题没有”
胡主任问大家，因为讨论不能无限制进行下去，这样三天三夜也没办法结束。
“刚刚提到肿瘤与椎弓根交织在一起，怎么置入线锯才能避免损伤瘤体，减少肿瘤的播散。”有一个博士也在思考这个问题，提出来。
“要切除椎骨，必须一分为二，无法
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