为脐周，持续性隐痛，时有数分钟剧烈疼痛。呕吐6、7次，非喷射性，呕吐物为胃内容物。腹泻3次，非水样便，无粘液，量不多，腹痛剧烈时蹲位稍缓解，并有轻微头晕。无胸闷气促，无胸痛。无头痛。自觉双上肢血液流动，冷感。
体格检查血压9060hg，腹部软，脐周轻压痛，无反跳痛。移动性浊音阴性。肠鸣音活跃，8次每分。
既往有腹痛发作性晕厥数次。有小三阳病史十余年，目前未治疗，肝功能正常。
辅助检查血常规显示中性粒细胞偏高，白细胞偏高。血液淀粉酶正常范围。
b超显示肝胆脾胰无明显异常。
临床诊断腹痛查因
治疗经过予间苯三酚40g，奥美拉唑40g，头孢哌酮舒巴坦4g治疗，腹痛仍间断加剧。予6542 10g肌注。腹痛稍缓解，仍隐痛不适，其后大便未解出，擦拭纸巾上有鲜血。
第一个病例，简单的腹痛待查，看似不难，但是既然能够被专家组选中作为比赛的病例，那么一定不简单
宋琦看着大屏幕，有些想笑，这个比赛，是专门为他量身定做的吗
先是清创缝合和导尿术，然后就来个腹痛病因诊断，天地良心，他可是真的没有贿赂出题组。
这个病例来自于人民医院消化科。
前天晚上刚收住入院。
夜班医生搞了一晚上都没查明病因，第二天没办法只得申请科室会诊，但是会诊下来依旧没有任何实质性的进展。总感觉像是一般的胃肠炎，但是按照胃肠炎的方案去治疗却又没什么明显效果。
加上病人不是很配合，很多检查都拒绝，所以，一直没有明确诊断。
正好消化科的胡主任是专家组成员，索性就把这个病例报了上来。
看到题目之后，宋琦的大脑快速运转起来。
中年女性，既往有腹痛发作性晕厥数次。但不知道是否有诱发因素与进食食物相关
本次自述吃了冰淇淋后出现腹痛，并有呕吐、腹泻。冰冷食物为诱发因素
伴有轻微头晕。无胸闷气促，无胸痛。无头痛。自觉双上肢血液流动，冷感
查体血压稍低，给予抗感染、解痉、护胃、抗感染治疗后效果欠佳。
胃肠型荨麻疹
宋琦的脑海灵光一现，忽然想起了一个并不常见的疾病。
虽然说荨麻疹的症状是周身大片红斑丘疹、风团存在，但是同时伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐。有的人则单纯有腹泻、腹痛、恶心、呕吐，周身红斑一点都不明显。
反复思考之后，宋琦在平板上写下了自己的诊断考虑腹型荨麻疹胃肠型荨麻疹。血管性水肿
为了进一步明确诊断，建议有选择性行过敏原筛查、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染鉴定。有条件的，可行食物激发试验。
自觉双上肢血液流动，冷感。应考虑是否为寒冷性荨麻疹警惕是否伴发于冷球蛋白血症、冷纤维蛋白原血症、冷凝集素血症等。
请皮肤科会诊，首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，若治疗有效后逐渐减少剂量。
宋琦写好了答案之后，便毫不犹豫的按下了提交键。请牢记收藏,网址 最新最快无防盗免费找书加书可加qq群952868558