材质，大多数护具都是天然橡胶的，但是有些球员，天然乳胶过敏，可以选择其他的材质。”

    “如果对手不介意，可以选择一些表面有狼牙状凸起物的护具，可以扩大圆柱体的范围，增加对抗强度，让对方很难防守。”

    又学习到了一个有用的小知识，胡嘉然满意的离开了。

    上午10点，呼吸科示教室，一场科内病例讨论正在紧锣密鼓的进行中。

    患者，女，18岁

    患者近半年反复出现咳嗽，咳痰，黄脓痰及白粘痰，夜间咳嗽明显，伴胸闷气促，无发热，盗汗，无咯血，无恶心呕吐，无恶心呕吐，无头疼，起初未重视，近1月感咳嗽，咳痰加重。

    曾于10.15-11.18在区人民医院住院，给予抗感染治疗稍好转，但短期反复，11.25-12.17再次至濮阳市某医院住院，给予头孢他啶联合阿莫西林克拉维酸钾抗感染，咳嗽有好转，因不排除结核，今来我院，门诊收住院治疗。

    患者家庭的经济条件不好，母亲早年因宫颈癌去世，花费了家中大量的积蓄。父亲文化水平不高，目前从事一些体力劳动，收入仅能维持家中的正常开支。

    这次来省人民医院看病是姑姑的意思，她看见侄女这样心里很不是滋味，想着来大医院再看下。

    患者自起病来，精神饮食睡觉好，大小便正常，体力体重无下降。

    既往体健，否认肺结核，慢性胃病，乙肝等病史。

    体格检查:体温36.5c，脉搏90次/分，呼吸20次/分，血压105/66mmhg。神清，全身皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清晰，可闻及湿啰音，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软，无压痛，双下肢不肿，病理征阴性

    辅助检查:濮阳市市某医院出院小结：血常规正常，呼吸道感染病原体九项正常，生化正常，pct0.08ng/ml↑，bnp正常，心电图正常。

    12.10胸部ct：双肺散在斑片状实变，斑点，纤维影，结节影，支气管扩张，可见树芽征，病变沿气道分布，较10.15ct比病灶有好转。肺功能中期流速下降，提示小气道功能障碍。

    入院检查：血常规正常，凝血全套正常，pct正常，d-dimer正常，hcrp正常，大便常规正常，生化正常，hba1c 5.2%，esr 36.0 mm/h尿液分析正常。ppd阴性，mpcp阴性，甲免三项正常，g+gm+内毒素阴性，hbv，hcv，hiv，梅毒阴性。

    c6阴性，总ige 558 iu/ml，过敏原阴性。

    患者看起来有点沉默寡言，不过据孩子姑姑介绍，女孩在高中成绩很好的，考个本科应该没有问题。

    贫苦人家出身的孩子大多不自信，甚至还有些自卑，这个女孩子还是单亲，这次住院后更加沉默寡言了。

    入院后主管大夫积极给她完善了气管镜检查，结果提示：双侧主支气管、各叶段支气管管壁轻中度充血、肿胀，粘膜稍显粗糙，少量粘稠白色泛灰脓液散在附壁，咳嗽时左上支和中叶支气管间歇外溢，清除之，管腔通畅，于中叶支气管灌洗。未见具体新生物。

    内镜诊断：支气管炎症（中度），注药。bf stb（-）3次，bf细胞学镜下见不少中性粒细胞，少许变性坏死纤毛柱状上皮细胞。霉涂阴性，xpert阴性。t-spot阴性。

    痰培养提示：多重耐药铜绿假单胞菌。

    主管大夫把病历介绍的非常详细，
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