里宁是苏国代表团的健康专家，但由于要为列夫做手术的原因每天都要在苏国红十字医院待上一段时间。
原来的血管还是有用的。
回到六院以后李平安就将这件事情向冉倩做了汇报。
李平安确认列夫有强烈的手术意愿之后就离开病房去找了加里宁。
趁着要给列夫做术前准备的时候几人可以详细的探讨一下这台手术的具体过程。
术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液，以保护心肌。
冉倩当然是支持的。
术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，列夫长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。
人工心肺机他应该知道怎么用了。
在血管缝合等相关技术上面也应该有所增进。
冉倩很是配合。
这台手术由加里宁主刀，李平安和安德烈甚至是尼基塔都有可能做手术助手。
最起码。
若是失败了责任自然是要有苏国专家、主刀加里宁来承担的，可一旦要是成功了，李平安怎么也要分一些功劳的。
但做为一个精通西医医理的生化专家，他也知道，自己得的病很不好治疗，发展到现在这個阶段，也只能是冒险尝试手术治疗，因为不手术的话他根本就不知道什么时候会病情恶化，再次发生休克甚至是死亡。
列夫是苏国访问团的人，身份特殊，为了方便李平安等人，苏国红十字医院每天都派车过来接李平安、安德烈、小露等人。
先到轧钢厂接了安德烈，等李平安夫妻两个吃过早饭到六院的时候再过去将他和小露等人接走。
午饭的时候在苏国红十字医院吃一顿，下班以后医院的车子再将李平安送到六院。
如此。
过了大概一周的时间。
列夫的术前准备工作全部做好，可以做手术了。
在苏国红十字医院手术室，加里宁和李平安等人开始给列夫做手术。
静脉复合麻醉。
手术可以以两种方式进行。
一种是在心脏跳动下进行的不停跳搭桥术，在这种情况下，血管吻合是在心脏持续跳动的条件下完成的。
另一种方式是依靠体外循环，进行血管吻合，两种方式的手术效果基本相同。
心脏不停跳搭桥手术不需要体外循环，手术创伤较小，出血量少，但对医生技术要求高，操作不当容易导致手术失败。
心脏停跳搭桥手术需要用体外循环机支撑，代替心脏和肺功能跳动，使手术更精准细致。
几个医生都商量过了。
为了减少风险，他们决定心脏停跳后再进行手术。
首先是建立体外循环。
胸骨正中切口是标准的体外循环心脏直视手术切口，它显露好，适合任何部位的心脏手术。
切口起自胸骨切迹稍下，达剑突下约5cm。
锯开胸骨沿正中用电刀切开胸骨骨膜，分离胸骨切迹达胸骨后解剖剑突及分离胸骨后间隙。
切除剑突后，用电动锯沿中线将胸骨纵行锯开。
骨膜用电凝止血，胸骨用骨蜡止血。切开心包纵行正中切开心包，上达升主动脉反折部，下达膈肌，切口下段向两侧各切一侧口以利显露。
之后将心包切缘缝合于双侧胸骨外的软组织，用撑开器撑开胸骨，显露心脏。
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